IV микрохирургическое отделение

450092, г. Уфа, ул. Авроры, 14
IV микрохирургическое отделение
Тел. +7 (347) 286-53-03

IV микрохирургическое отделение Уфимского НИИ глазных болезней является многопрофильным подразделением, организовано в 1982 году.
Ежегодно в отделении получают хирургическую помощь и консервативное лечение около 3000 пациентов c различными видами офтальмопатологии.     

Сотрудниками отделения выполняются:
• Витреоретинальная хирургия отслойки сетчатки
• Витреоретинальная хирургия пролиферативной диабетической ретинопатииВитреоретинальная хирургия патологии витреомакулярного интерфейса (хирургическое лечение сквозных макулярных разрывов, эпиретинального фиброза)

• Витреоретинальная хирургия вывихов хрусталика и ИОЛ в стекловидное тело
• Витреоретинальная хирургия гемофтальмов
• Бесшовная микроинвазивная витреоретинальная хирургия (23, 25, 27G)
• Экстрасклеральная хирургия отслойки сетчатки
• Удаление инородных тел любой локализации независимо от их магнитных свойств
• Реконструктивные операции при последствиях травм
• Интравитреальное введение лекарственных препаратов (афлиберцепт, луцентис, озурдекс, бролуцизумаб, фарицимаб и др.)
• Хирургическое лечение катаракты : факоэмульсификация и фемтолазерассистированная факоэмульсификация, экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция с имплантацией искусственных хрусталиков ведущих зарубежных и отечественных производителей.
• Хирургическое лечение глаукомы, в т. ч. комбинированное лечение сочетания катаракты и глаукомы, фистулизирующие операции, операции с использованием дренажей, циклодеструктивные операции. 

В настоящее время в отделении работает 6 офтальмохирургов, из них 3 врачи высшей квалификационной категории, 1 врач первой квалификационной категории. Специалисты отделения прошли подготовку по витреоретинальной хирургии в ведущих специализированных центрах страны, кроме того, они ежегодно принимают участие в научно-практических конференциях, съездах, конгрессах в России и за рубежом, активно занимаются научной деятельностью, являются авторами патентов. 

В отделении проводится хирургическое и консервативное лечение больных с различной офтальмопатологией. Однако приоритетным направлением отделения в настоящее время является патология сетчатки и стекловидного тела.  

Хирургами отделения выполняется хирургическое лечение при отслойке сетчатки различной этиологии, пролиферативной диабетической ретинопатии,  гемофтальмах, патологии витреомакулярного интерфейса, вывихах хрусталика и ИОЛ в стекловидное тело, проводится удаление магнитных и немагнитных инородных тел из заднего отрезка глаза.  

Накоплен значительный опыт в хирургическом лечении одного из самых тяжелых заболеваний глаза - отслойки сетчатки. Этот вид патологии хотя и встречается гораздо реже, чем, например, катаракта или глаукома, однако требует особого внимания ввиду своей тяжести, трудности лечения и значительно чаще становится причиной инвалидности из-за позднего обращения к врачу. В отслоенной сетчатой оболочке довольно быстро происходят необратимые дегенеративные процессы даже при благоприятном исходе операции.  В зависимости от распространенности отслойки, выполняется секторальное или циркулярное вдавление склеры. Целью операции является блокирование разрыва сетчатки, ослабление тракций со стороны стекловидного тела. В отделении разработаны и внедрены запатентованные щадящие методы склеропластических операций. В случаях тракционной отслойки сетчатки с выраженными пролиферативными изменениями стекловидного тела проводится витрэктомия. В таких ситуациях используется временная тампонада газовоздушной смесью или заменителями стекловидного тела. Заключительным этапом хирургического лечения является лазеркоагуляция сетчатки. 

При пролиферативной диабетической ретинопатии выполняется микроинвазивная субтотальная витрэктомия и удаление преретинальных мембран и шварт. Операция проводится путем доступа из 3-х точек через плоскую часть цилиарного тела, с применением ирригационной системы, эндовитреального световода. В процессе операции применяется по необходимости ПФОС, силиконовое масло, эндолазеркоагуляция. 

Целью витрэктомии при гемофтальме является максимальное удаление измененного стекловидного тела и излившейся крови. Максимальное удаление стекловидного тела является профилактикой токсического действия крови на микроструктуры внутренних оболочек глаза и хрусталика, предотвращает формирование шварт и тракционную отслойку сетчатки. 

Витреоретинальными хирургами выполняется лечение сквозных макулярных разрывов риc.1 (включая разрывы гигантского рис.2 а,б и большого диаметра рис.3 а,б), с применением аутологичной кондиционированной плазмы (ACP) (рис.4)

Рис.1. Фото сетчатки Пациента К. со сквозным макулярным разрывом		Рис.4. Фото сетчатки Пациента К. сразу после закрытия макулярного разрыва с применением АСР

Использование данной технологии позволяет успешно закрывать даже разрывы большого диаметра. Проведение операции имеет высокую эффективность и острота зрения восстанавливается до 80-100% при свежих разрывах. Также в отделении возможно проведение удаления эпиретинального фиброза макулярной области (рис.5 а,б) и тракций со стороны стекловидного тела.

Рис. 1а ОКТ-скан сетчатки Пациента М., со сквозным макулярным разрывом до хирургического лечения	Рис. 1 б ОКТ-скан сетчатки Пациента М., после витрэктомии  в сочетании с макулопластикой и применением технологии АСР
Рис. 2а ОКТ-скан сетчатки Пациента К., со сквозным макулярным разрывом до хирургического лечения	Рис. 2 б ОКТ-скан сетчатки Пациента К., после витрэктомии  в сочетании с макулопластикой и применением технологии АСР
Рис. 5а ОКТ-скан сетчатки Пациента Н., с эпиретинальным фиброзом до хирургического лечения	Рис. 5б ОКТ-скан сетчатки Пациента Н., после витрэктомии  в сочетании с удалением эпиретинального фиброза через 1 месяц

При вывихе собственного хрусталика в стекловидное тело (рис.6) производится витрэктомия для снятия тракционных усилий стекловидного тела и ленсэктомия с помощью ПФОС. При вывихе ИОЛ (рис.7) производится витрэктомия, удаление или репозиция ИОЛ, реимплантация ИОЛ с различной фиксацией интраокулярной линзы.

Рис. 6 Вывих ядра хрусталика в стекловидное тело	Рис.7 Дислокация ИОЛ на глазное дно

При инородных телах заднего отрезка производится витрэктомия, удаление инородного тела, при необходимости эндодиатермокоагуляция и эндолазеркоагуляция сетчатки.

Операционная отделения оснащена самым современным оборудованием ведущих зарубежных фирм (операционные микроскопы с интраоперационной оптической когерентной навигацией Leica Proveo 8, системы для витрэктомии и факоэмульсификиции катаракты и др.). Применяемая хирургическая система управления «NGENUITY® 3D Visualization System», благодаря имеющимся цифровым фильтрам, позволяет проводить операции на сетчатке без использования красителей и c минимальным количеством освещения, что в огромной степени снижает ятрогенную ретинальную фототоксичность и негативное воздействие химических компонентов.

Данные инновационные технологии витреоретинальной хирургии в нашей Республике, имеющиеся в Уфимском НИИ глазных болезней, позволяют вернуть пациентам максимально возможное высокое зрение и качество жизни.

Высокая квалификация хирургов отделения в сочетании с высокотехнологичным оборудованием позволяет лечить и оперировать пациентов на самом высоком уровне.