Катаракта

Катаракта – заболевание хрусталика, который выполняет функцию светопроведения и светопреломления. Хрусталик имеет форму прозрачной двояковыпуклой линзы, получает питание из окружающей его со всех сторон внутриглазной жидкости.

Любое помутнение хрусталика называется катарактой. Эта патология чаще возникает у пожилых людей.

В переводе с греческого катаракта - "водопад", так как, по представлению древних, человек видит словно сквозь падающую струю воды, которая мешает свету проникнуть внутрь глаза.

Почти у половины населения земного шара, перешагнувшего 50-летний рубеж, развивается катаракта.

Все катаракты делятся на возрастные и осложненные. Возрастные катаракты возникают в результате старения организма, инволюционных изменений, нарушения обменных процессов в глазу. Возрастную катаракту еще называют старческой. Осложненная катаракта возникает при воздействии неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Из внешних факторов следует отметить травмы, воздействие рентгеновских лучей, ультразвука и тока СВЧ, токсическое воздействие отравляющих веществ. Общие заболевания (сахарный диабет, болезни почек, наследственные и др.) часто осложняются катарактой.

Основными показаниями для экстракции катаракты являются снижение зрения, приводящее к ограничению трудоспособности и дискомфорту в обычной жизни.

Как правило, заболевание развивается медленно - на протяжении месяцев, а то и лет. Появляются потребность в более ярком освещении при чтении или шитье, затруднение при рассмотрении ближних и дальних объектов. Человек часто протирает очки, но это не помогает. Возникает ощущение пленки на глазах, которую хочется стереть. Ухудшается цветовое зрение. Начинают сливаться буквы, а затем и строчки текста. Возникает расплывчатость изображения, которое не поддаётся очковой коррекции. Развитие катаракты не вызывает болевых ощущений и покраснения глаз. В норме черный зрачок может приобрести белый цвет.

Всем лицам старше 50 лет необходимо обследование у врача-офтальмолога. Только специалист может поставить диагноз катаракты, определить тип, стадию помутнения хрусталика и назначить правильное лечение.

Лечение катаракты в начальной стадии направлено на уменьшение прогрессирования катаракты и заключается в закапывании препаратов, улучшающих обменные процессы (цистеин, аскорбиновая кислота, глутамин и др.).

Чудо-лекарств, способных восстановить прозрачность хрусталика, не существует, а замедлить развитие «помутнения» возможно.

Хирургическое удаление мутного хрусталика называется экстракцией катаракты. Это самая распространенная глазная операция, постоянно совершенствуется, возвращает зрение пациенту, поэтому приносит глубокое удовлетворение хирургу и больному. Существует несколько видов оперативного лечения.

Консервативное лечение катаракты целесообразно только в начальных ее стадиях с учетом причин, вызвавших помутнение хрусталика (старческая катаракта, сахарный диабет и др.).

Виды операции при катаракте

Операцию по поводу катаракты проводят под местной анестезией, так что болей и дискомфорта больной не испытывает. Хирург работает под специальным операционным микроскопом, который одновременно освещает и увеличивает операционное поле. Возраст пациента роли не играет, ее переносят даже лица старше 80-90 лет. Но, учитывая сбой в работе органов и систем в процессе старения, желательнее проводить операции раньше. Если катаракта в обоих глазах, то сначала оперируют один глаз, а спустя 1-3 месяца - второй.

На сегодняшний день разработаны методы экстракции катаракты через микроразрезы в роговице и склере, шириной от 2 до 3 мм (т.е. микроинвазивные методы). При этом для разрушения хрусталика применяются различные способы его дробления.

Наиболее щадящей операцией по устранению катаракты и восстановлению зрения считается метод факоэмульсификации в сочетании с имплантацией искусственного хрусталика. Возможности современной факоэмульсификации позволяют удалять катаракту любой степени плотности и зрелости, но лучше не ждать созревания процесса. Для выполнения ультразвуковой факоэмульсификации катаракты созданы специальные приборы. Клиника Уфимского НИИ глазных болезней оснащена самым современным оборудованием, обеспечивающих выполнение высокотехнологичных операций. Многолетний опыт ведущих офтальмохирургов и научных сотрудников, их усовершенствование в ведущих НИИ страны и стажировки за рубежом позволяют восстанавливать полноценное зрение, часто - до 1,0.

Как проходит современная операция удаления катаракты

Современный метод удаления катаракты носит название "факоэмульсификация". Операционный микроразрез – до 3 мм. Наложение швов не требуется. С помощью ультразвукового зонда производится дробление мутного хрусталика на мелкие частички и их аспирация. Через тот же разрез с помощью специального шприца-инжектора вводится искусственный хрусталик, свернутый в трубочку. Обезболивание достигается путем закапывания глазных анестетиков. Вся операция длится 15-25 минут.

Факоэмульсификация проводится на факоэмульсификаторах зарубежных фирм Millenium, Infiniti, Legacy

Преимущества "факоэмульсификации":

• микроразрез до 3 мм
• безболезненна и безопасна
• минимальный риск осложнений
• длительность операции – 15-25 минут
• быстрая реабилитация
• восстановление трудоспособности через 10-30 дней

Сегодня применяется наиболее современный, еще более физиологичный и щадящий метод разрушения хрусталика с применением высокоскоростной струи жидкости - методика "Aqualase" (гидромониторная факофрагментация) и методика «Ozil» (торсионная факоэмульсификация) для удаления плотных катаракт. Это стало возможно благодаря приобретению и внедрению совершенных факоэмульсификаторов.

Способы восстановления зрения после удаления катаракты

Для восстановления зрения после удаления катаракты чаще используются искусственные хрусталики (интраокулярные линзы, сокращенно - ИОЛ), которые имплантируются внутрь глаза вместо удаленного мутного хрусталика. Имплантация интраокулярной линзы является наиболее эффективным способом коррекции зрения после удаления мутного хрусталика. Она позволяет получить высокую остроту зрения. По своим оптическим свойствам интраокулярная линза сходна с естественным хрусталиком. В настоящее время 98% всех операций удаления катаракты сопровождается имплантацией искусственного хрусталика. 

Искусственный хрусталик изготовлен из специального материала, который по своим свойствам максимально приближается к естественному хрусталику, абсолютно прозрачный, хорошо переносится тканями глаза, не вызывает воспаления тканей глаза. Преломляющая сила ИОЛ рассчитывается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза. Сегодня на офтальмологическом рынке есть много интраокулярных линз разных производителей, цена на которые значительно отличается.

Какой хрусталик выбрать?

При экстракапсулярной экстракции катаракты имплантируют жесткие ИОЛ. Но "жесткими" такие искусственные хрусталики называются условно. На самом деле они достаточно эластичны, чтобы не оказывать механического давления на мягкие ткани глаза. В УФНИИ ГБ выпускается несколько моделей таких ИОЛ (Уфаленс 1, Уфаленс 2, Уфаленс 3). Врач учитывает требования профессии и условия повседневной жизни пациента. Если, например, человек водит машину, увлекается охотой или сбором грибов, ему подбирают такую линзу, чтобы он мог обходиться без очков, когда смотрит вдаль. И наоборот, если пациенту приходится много читать и писать, ему могут подобрать искусственный хрусталик, который позволит делать это без очков.

 Пациентам мы предлагаем новейшие высококачественные модели мягких искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей: АсrySofNatural, АсrySofIQ (Alcon, США), Centerflex (Rayner, Великобритания).

Их параметры рассчитываются для каждого пациента с помощью специальной компьютерной программы, с учетом оптических и анатомических особенностей глаза, что позволяет добиться максимально возможной остроты зрения после операции и одновременно скорректировать близорукость и дальнозоркость.

Вот описание лишь некоторых искусственных хрусталиков, которые используются в нашем институте: AcrySof Natural гибкая линза, легко имплантируемая в глаз через маленький разрез. Кроме того линза содержит пигмент, защищающий сетчатку от неблагоприятного воздействия ультрафиолета. AcrySof МА 60 МА (трёх-компонентная ИОЛ) Это гибкая линза из акрила, предназначенная для имплантации при факоэмульсификации. Широкий спектр диоптрийности и наличие «отрицательных» ИОЛ позволяет имплантировать их и у лиц с миопией высокой степени. AcrySof IQ – “интеллектуальная” линза. Корректирует сферические аберрации (блики, засветы, ореолы) при ярком свете. Дает высокое качество зрения в любых условиях освещенности. Эта линза почти вдвое тоньше традиционной и устанавливается через меньший разрез всего 1,8 мм. Rayner C-flex- гибкая линза, предназначенная для имплантации при факоэмульсификации. Rayner aspheric- гибкая линза, которая обеспечивает не только высокие функциональные результаты, но и отличное качество зрения. За счет своей асферичной поверхности линза корректирует сферические аберрации.