II микрохирургическое отделение 

II микрохирургическое отделение одно из самых старейших в институте. Отделение катаракты и глаукомы создано в 1932 году в результате перепрофилирования существовавшей в 1930-ые годы отделения для взрослых. Сотрудниками отделения проведена первая в институте имплантация интраокулярной линзы Федорова-Захарова (1979). 

В настоящее время II микрохирургическое отделение – одно из крупнейших клинических подразделений института, развернутое на 60 коек. В отделении работают 4 врача, из них 3 кандидата медицинских наук. 

Основное направление деятельности отделения – хирургическое лечение больных с катарактой и глаукомой. Ежегодно в отделении получают лечение более 3800 пациентов, выполняется более 3700 операцией различной степени сложности.

Операционная отделения оснащена факоэмульсификатором «Legacy» (ALCON) и другим современным оборудованием и инструментарием. Операции по поводу катаракты выполняются методом ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией складывающихся искусственных хрусталиков, в том числе мультифокальных, производства фирмы  ALCON (США),  мультифокально-торических, торических, добавочных, фирмы RAYNER (Великобритания) и др.

В 35% катаракта сопровождается астигматизмом. Известно, что у пациентов с некорригированным астигматизмом ухудшается качество зрения: нарушается цветоразличительная способность, появляются засветы (К.A. Buzard, S.P. Shearing, 1991). Применение торических ИОЛ позволяет получить более точные хирургические результаты, особенно в случаях с большим астигматизмом: пациенты с предшествующей роговичной патологией, с роговичным трансплантантом, после ожогов и с рубцами роговицы.

Пациент Л. 1 мес. после операции	Пациент С. 1 мес. после операции

Последним достижением в совершенствовании искусственных хрусталиков является создание мультифокально-торических ИОЛ, позволяющих обходиться без очков как для дали так и для близи, а также корригировать астигматизм.

Пациент Ю. 22 года. Врожденная катаракта, исходный роговичный астигматизм, амблиопия слабой степени.  Vis 0,2 н.к.

Пациент Ю. через 1 мес. после операции. Vis вдаль 0,6 н.к., вблизи 0,7.

В отделении проводятся микроинвазивные операции при глаукоме, комбинированные микроинвазивные операции при сочетании глаукомы и катаракты, имплантация глаукомных клапанов Ahmed, внедрены современные методы лечения рефрактерной глаукомы и др.

Закрытоугольная глаукома II "с", неполная осложненная катаракта. ВГД 36 мм рт ст
После операции ВГД 17 мм рт ст  без гипотензивных препаратов

Термин «рефрактерная глаукома» объединяет такие разновидности глауком, при которых традиционное медикаментозное и хирургическое лечение не приводит к компенсации внутриглазного давления. Особое место в хирургии рефрактерной глаукомы занимают оперативные вмешательства, в ходе которых для улучшения оттока водянистой влаги применяются искусственные дренажи и импланты. В настоящее время описано более 20 типов имплантов, однако, наиболее широкое применение получили лишь единичные из них. В 1993 году M. Ahmed разработал клапанное устройство, состоящее из трубочки, соединенной с силиконовым клапаном, заключенной в полипропиленовый корпус-резервуар.  

Клапан Ahmed в глазу с ранее оперированной глаукомой и осложненной катарактой,  ВГД при выписке 16 мм рт.ст.	Клапан Ahmed в глазу  с искусственным хрусталиком, ВГД при выписке 12 мм рт.ст.

Клапанный дренаж Ahmed предназначен для хирургического лечения тяжелых форм глаукомы, не поддающихся консервативному лечению. Его успешно применяют в качестве глазного имплантата во многих странах на протяжении последних 17 лет. 

На базе II микрохирургического отделения проходят стационарное лечение пациенты  с таким тяжелым заболеванием, как  вторичная глаукома, которая нередко развивается после травм глаза (посттравматическая), на фоне различных воспалительных заболеваний (постувеальная), у лиц с сахарным диабетом (неоваскулярная), у молодых людей с врожденной глаукомой, а также неоднократно и безуспешно оперированных пациентов по поводу  первичной  глаукомы. Для хирургического лечения данной группы пациентов с целью длительного сохранения вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости офтальмохирургами II микрохирургического отделения проводится антиглаукоматозные операции с использованием разных моделей эксплантодренажа “Репегель” (совместная разработка НПП РЕПЕР-НН, г. Нижний Новгород с Чебоксарским филиалом ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза"), представленных на рисунке.   

Разновидности дренажа «Репегель»

прямоугольник	трапеция	треугольник

Дренаж “Репегель”:

- легко имплантируется,

- не требует дополнительной шовной фиксации, 

- позволяет сохранить созданный пути оттока внутриглазной жидкости,

- участвует в регуляции суточных колебаний внутриглазного давления,

- за счет своей сетчатой структуры, позволяет внутриглазной жидкости свободно перемещаться от зоны фильтрации до сосудов конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза,

- благодаря биохимической структуре сетчатый дренаж «Репегель» не обрастает грубой соединительно-тканной капсулой (при обычной бездренажной  антиглаукоматозной операции образовавшаяся с течением времени капсула приводит к снижению, а иногда, и ликвидации основной цели хирургического лучения - гипотензивного эффекта),

-дренаж  обладает гидрофильностью, что облегчает процесс доставки внутриглазной жидкости до сосудов, участвующих в оттоке излишней влаги из глаза при глаукоме. 

На рисунке схематически представлена имплантация дренажа «Репегель»
в зону фильтрации во время антиглаукоматозной операции
 

Коллектив отделения

	Хуснитдинов Ильнур Ильдарович. Заведующий отделением. Кандидат медицинских наук. Окончил Оренбургскую государственную медицинскую академию в 2004 г. С 2004 по 2005 год обучался в интернатуре на базе МГКБ №10 г. Уфы. В 2005-2008 гг. работал научным сотрудником отдела восстановительной хирургии глаза у детей. Автор более 30 научных работ, 1 монографии, 1 патента РФ на изобретение. Сфера научных и практических интересов – современные методы микрохирургии катаракты и глаукомы, эксимерлазерная коррекция зрения у взрослых и детей.
	Оренбуркина Ольга Ивановна. В 1999 году закончила БГМУ по специальности “Лечебное дело”. С 1999 по 2000 год обучалась в интернатуре на базе Уфимского НИИ глазных болезней. С 2000 по 2002 гг. – в клинической ординатуре при Уфимском НИИ глазных болезней. В 2002-2005 гг. – в очной аспирантуре при Уфимском НИИ глазных болезней. Кандидат медицинских наук. Имеет более 30 печатных работ, 5 патентов РФ на изобретения, 3 патента РФ на полезные модели.
	Чайка Ольга Викторовна. В 1994 году закончила БГМУ по специальности “Лечебное дело”. С 1994 по 1995 гг. обучалась в интернатуре на базе Уфимского НИИ глазных болезней. C 1995 по 1998 гг. работала врачом во II микрохирургическом отделении. С 1999 по 2006 гг. - в IV микрохирургическом отделении. С мая 2006 года по настоящее время врач II микрохирургического отделения. Кандидат медицинских наук. Врач I квалификационной категории. Имеет 22 печатные статьи, 5 патентов РФ на изобретения и 3 свидетельства на полезные модели.
	Хисматуллин Раян Рафкатович. Окончил лечебный факультет БГМУ в 2005 г. В 2005-2006 гг. прошел интернатуру на базе Уфимского НИИ глазных болезней. Опубликовал 10 научных работ, 1 пособие для врачей. Имеет 1 патент РФ на изобретение.