ИМПЛАНТАЦИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПСЕВДОФАКИЧНОЙ ИОЛ RAYNER SULCOFLEX
IMPLANTATION OF RAYNER SULCOFLEX PSEUDOPHAKIC SUPPLEMENTARY IOL (AddOn-IOL)
В настоящее время достижения техники катарактальной хирургии и дизайна современных ИОЛ обеспечивают высокий уровень функциональных результатов. Однако в силу объективных и субъективных причин в ряде случаев могут быть не достигнуты точные рефракционные результаты. К объективным причинам относятся неточности в расчете силы ИОЛ вследствие погрешностей измерения параметров глаза на различных аппаратах: длины переднезадней оси, кератометрии и др. Субъективные же причины обусловлены человеческим фактором и сводятся к имплантации ошибочной ИОЛ. В последнем случае применение неподходящей по диоптрийности ИОЛ обусловлено ошибкой персонала клиники или тем, что производителем в упаковке заложена несоответствующая линза.
Rayner разработала новую линейку дополнительных псевдофакичных ИОЛ Sulcoflex (AddOn-IOLs), предназначенных для коррекции любого вида после-операционной или остаточной аметропии без дополнительной травматизации или увеличенного риска, связанных с заменой ИОЛ. В настоящее время потребителям доступны 3 модели указанной линейки линз:
1. Sulcoflex Aspheric (653L) предназначена для коррекции остаточной послеоперационной аметропии, улучшения результатов рефракционной замены хрусталика и коррекции изменений рефракции после имплантации ИОЛ детям.
2. Sulcoflex Multifocal (653F) позволяет улучшить зрение на ближнем расстоянии после имплантации монофокальных ИОЛ.
3. Sulcoflex Toric (653T) предназначена для коррекции остаточного астигматизма в артифакичном глазу.
Имплантация аddOn-IOLs Rayner Sulcoflex проводится в иридоцилиарную борозду. Применение их возможно в артифакичных глазах после имплантации любой модели заднекамерной ИОЛ, находящейся в капсульном мешке. В отличие от традиционной «piggy-back» имплантации, уникальный дизайн addOn-IOLs Rayner Sulcoflex минимизирует возможность контакта между двумя имплантами, что уменьшает вероятность вызванной рефракционной ошибки и оптических аберраций, возникающих из-за искажений в зоне контакта между ИОЛ.
Дополнительные псевдофакичные ИОЛ Rayner Sulcoflex изготовлены из гидрофильного акрила Rayacryl, отличающегося высокой биосовместимостью, что особенно важно при имплантации в иридоцилиарную борозду. Благодаря большому диаметру оптической части дополнительных псевдофакичных ИОЛ Rayner Sulcoflex достигается высокое качество зрения, одновременно снижается риск захвата радужкой оптической части ИОЛ, круглый край оптики линзы сокращает дисфотопсию. Мягкая гаптика с круглым краем обеспечивает минимальную реакцию ткани при контакте с ИОЛ.
Вашему вниманию предлагается клинический случай имплантации ИОЛ Sulcoflex Aspheric пациенту с остаточной послеоперационной аметропией в артифакичном глазу.
Пациенту В., 70 лет на правом глазу была проведена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ Alcon Acrysof Natural по поводу возрастной катаракты 22.10. 2009 г. Диоптрийная сила имплантированной ИОЛ не соответствовала необходимой вследствие ошибки персонала, в результате чего в послеоперационном периоде была получена миопия средней степени.
На момент последнего обследования через 6 месяцев правый глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, равномерная, заднекамерная ИОЛ занимает правильное положение в капсульном мешке, среды прозрачные, глазное дно без видимой патологии. Острота зрения составила 0,1 с коррекцией – 4,0 D = 0,8
Рефрактометрия sph – 3,25D cyl – 0,75D ax 166О
Кератометрия R1 44,25D ax 173 О, R2 45,50D ax 83 О, cyl 1,25D.
ВГД 12 мм рт. ст. на пневмотонометре.
Вследствие тонкой роговицы (толщина в центре 426 мкм) эксимерлазерная коррекция остаточной аметропии не представлялась возможной. Было принято решение имплантировать дополнительную ИОЛ Sulcoflex. Расчет ИОЛ был проведен на on-line калькуляторе на сайте Rayner и выбрана линза Sulcoflex Aspheric (653L) – 4,5D. Операция была проведена без осложнений по предложенной производителем методике 18.05.2010 г. ИОЛ имплантирована через роговичный тоннель 2,5 мм. Линза хорошо помещается в одноразовый инжектор для имплантации ИОЛ Rayner, легко имплантируется и предсказуемо расправляется в задней камере. ИОЛ Sulcoflex не вызывает каких-либо затруднений при ее применении.
На следующие сутки после операции острота зрения составила 1,0. Полученный результат полностью удовлетворял пациента.
Рефрактометрия sph + 0,25D cyl + 0.5D ax 18О
Кератометрия R1 43,50D ax 138 О, R2 44,50D ax 48 О, cyl 1,0D.
ВГД 11 мм рт. ст. на пневмотонометре.
На изображении OCT переднего отрезка видно, что между оптикой имплантов действительно отсутствует контакт.
Таким образом, имплантация дополнительной псевдофакичной ИОЛ Rayner Sulcoflex является эффективным и безопасным вмешательством для коррекции остаточной послеоперационной аметропии в артифакичном глазу, позволяет получить предсказуемый и точный рефракционный результат.
P.S. Подробно о линзах addOn-IOLs Rayner Sulcoflex см. на сайте www.bck-m.ru
Заведующий 1 хирургическим отделением,
кандидат мед. наук М.Ш. Абсалямов.
